大口径，强抽吸 | 湖南地区首例TideFlow Max®抽吸导管成功用于髂静脉压迫综合征伴深静脉血栓患者治疗

     湖南医药学院第一附属医院普外科二病区陈光谱主任团队成功救治一名髂静脉压迫综合征伴深静脉血栓形成患者，首次应用TideFlow®血栓抽吸系统搭配TideFlow Max®静脉专用流变除栓导管，除栓效果满意。

病例信息

    患者：女，77岁。患者自诉于2天前无明显诱因出现左下肢肿胀伴胀痛不适，患肢抬高或者下垂肿胀症状未见加重，遂来我院就诊。

    术前诊断：下肢深静脉血栓形成

手术过程

患者取仰卧位，消毒铺巾后局部麻醉满意，以Seldingers技术穿刺成功后置入6F血管鞘，交换导管导丝进入下腔静脉，造影见：右髂总静脉直径约17mm，下腔静脉内无明显血栓形成。交换滤器推进系统，将滤器推送至远端位于肾静脉平面下方，释放滤器，造影确定滤器位置正确、形态满意，完成下腔静脉滤器置入术，穿刺点加压包扎。

患者取俯卧位，消毒铺巾后局部麻醉满意，穿刺左侧腘静脉置入血管鞘，注入肝素钠3000单位，造影显示左髂静脉汇入下腔处到髂股静脉交界处全层血栓形成，造影剂无法进入下腔静脉，大量侧支循环开放，结合术前影像资料考虑左侧髂静脉压迫综合征，置入8F血栓去除术装置（TideFlow Max®外周静脉血栓抽吸导管）进入左髂静脉，用尿激酶30万单位稀释于100ml生理盐水，匀速从左髂静脉汇入下腔处到髂股静脉交界处均匀喷洒，溶栓25分钟后，启动血栓去除装置，从血栓处缓慢匀速抽吸3次，共抽出血栓液体混合物250ml，再次造影，显示静脉血栓基本清除，造影剂无法进入下腔静脉。交换导丝跨越狭窄段，球囊梯度扩张左髂静脉后，再次造影见：左髂静脉血流恢复。测量左髂静脉直径约8mm，对比右侧考虑小于正常直径50%，决定置入髂静脉支架。选用自膨式支架定位后释放，再次造影见：支架位置、膨胀良好，造影剂通畅无外溢。穿刺点加压包扎。术毕，患者安返病房。

经验分享

该患者为髂静脉压迫伴深静脉血栓形成，在髂静脉血管成形术之前，要将血栓清除干净，以降低血栓复发、甚至发生血栓后综合征的概率。选用金泰医疗TideFlow Max®外周静脉抽吸导管，口径更大，可定向抽吸，适用于大直径血管及高负荷血栓，除栓更干净。

专家介绍

2023年荣获中国医师节第二届湖南省“最美医生”称号
2023年荣获怀化市“五.一”劳动奖章
全国中西医结合专家工作委员会疝和腹壁外科外科专业组委员
全国卫产协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会第十九学术委员会常务委员
湖南省医学会外科学专业委员会疝与腹壁外科学组委员
湖南省医师协会血管外科专业委员会委员
湖南省医学会血管外科专业委员会青年委员    
湖南省健康管理学会胃肠道肿瘤健康管理专业委员会常务委员

湖南省健康管理学会乳腺甲状腺健康管理专业委员会委员  
怀化市医学会疝与腹壁外科学组常务副主任委员
怀化市腹腔镜（普外）治疗质量控制中心委员
怀化市医学会肿瘤外科专业委员会第一届委员会委员
怀化市抗癌协会消化道肿瘤外科学专业委员会委员
怀化市抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员

2017年荣获第二届疝耀大中华腔镜疝视频大赛湖南赛区一等奖

2017年荣获第二届疝耀大中华腔镜疝视频大赛华中赛区二等奖

2018年荣获第三届疝耀大中华腔镜疝视频大赛湖南赛区一等奖

2019年荣获第三届疝耀大中华腔镜疝视频大赛华中赛区一等奖

2019年荣获第三届疝耀大中华腔镜疝视频大赛全国决赛三等奖

从事普通外科工作20余年，曾在湘雅医院胃肠外科、血管外科进修一年，在北京朝阳医院疝和腹壁外科短期学习。擅长胃肠道肿瘤和急重症、疑难复杂疝、甲状腺良恶性肿瘤的微创及开放手术治疗，大血管和外周血管的介入及开放手术治疗。对普外科（胃肠、疝、甲状腺、血管外科方向）常见病及疑难复杂病例的治疗有丰富经验。参与省级课题一项，发表学术论文10余篇、参编专著一部、发明专利两项。