精准“狙击”病灶，微创“探明”病因——超声引导下联合超声造影+同轴针技术突破肺、肝占位诊疗瓶颈

近日，湖南医药学院第一附属医院（原怀化市第三人民医院）超声医学科成功为两名疑难病例患者实施了高精度穿刺活检，采用超声造影引导下使用同轴针穿刺活检，为患者完成精准穿刺活检，一举突破了常规穿刺“看不清、取不准”的困境，为两位患者的后续的精准治疗提供了有力支持。

 两位患者均为老年人，一位是消化内科进行性黄疸的女性，另一位呼吸与危重症医学科的肺占位性病变的男性。二者均为常规穿刺活检难以完成的疑难病例，常规超声显示、像并不明显，诊断陷入僵局，治疗也无法跟进。考虑到超声造影可以有助于病灶的显示，且可以避开血管及坏死区取材，因此医护团队建议采用超声造影+超声引导下同轴针穿刺活检术。经过多学科讨论（MDT）后决定实施该方案。

在充分告知患者及其家属相关风险后，在超声介入室利用超声造影技术精准取材。手术由超声医学科主任杨忠诚精准定位引导，李永然主治医师将同轴穿刺至病变区域，随后用一次性活检针获取4条长2cm组织条，拔出活检针后，未见出血，随后逐渐退出同轴针，穿刺活检十分顺利，术后观察15分钟，穿刺针道未见出血，患者安全返回病房。活检所取组织条经病理科检查，病理组织满意，得出了明确诊断，确定了两位患者的病变部位，为患者接下来的诊疗方案提供了至关重要的依据。

精准的病理诊断是肿瘤治疗的核心前提。然而，无论是肺部还是肝脏的占位性病变，传统活检方法常面临“看不清、够不着、取不好”的困境：肺部病灶常因位置、气道等原因导致支气管镜取材失败；肝脏病灶则可能因组织质地、血供等因素，导致常规穿刺标本量不足或质量不佳。针对这一临床痛点，湖南医药学院第一附属医院超声医学科成功引入并成熟应用 “超声造影联合同轴针”的超声引导下精准穿刺活检技术，在肺、肝两大关键部位的疑难占位活检中均取得显著成效，术后病理标本满意率大幅提升。

 1. 超声造影（精准导航）：作为术前的“火眼金睛”，超声造影能清晰显示病灶内微血管灌注，实时区分活性肿瘤区域、坏死组织及周边血管。这确保了穿刺针能精确锁定最具诊断价值的靶点，避免无效穿刺，从源头上提升标本的诊断阳性率。

 2. 同轴穿刺针系统（高效安全取样）：该技术采用套管针建立稳定通道。其核心优势在于：

 · 一针多次，标本充足：通过同一通道，可进行多次、多角度的组织切割取材，轻松获取足量的高质量条状组织，完全满足现代病理诊断所需的常规染色、免疫组化及基因检测等多元化需求。

 · 微创安全，降低风险：避免了针对同一病灶的反复穿刺，显著减少了出血、气胸（肺）、针道种植等并发症风险，患者耐受性更好。

该项联合技术已成功应用于多例复杂病例，多例肺、肝复杂占位活检的成功，标志着湖南医药学院第一附属医院超声医学科在介入性超声精准诊断领域达到了新的高度。该项技术不仅为临床提供了一项在常规方法失败或效果不佳时的可靠、强效替代方案，更体现了以“患者获益”和“诊断精准”为核心的个体化诊疗理念。

据悉，该科室将继续深化此项联合技术在全身多脏器（如肾脏、胰腺、浅表淋巴结等）疑难病变活检中的应用，并积极探索与人工智能辅助定位、分子影像等前沿技术的融合，致力于打造区域性的介入超声精准诊断平台，以更微创、更安全、更精准的技术服务于广大患者。

       一审：李永然

       二审：杨忠诚

       三审：高传英