十年磨剑铸精艺 四孔巧解罕见疝——湖南医药学院第一附属医院圆满治愈罕见嵌顿性膈疝患者

        1月19日，湖南医药学院第一附属医院（原怀化市第三人民医院）普外科二病区暖意融融。一位康复出院的罕见嵌顿性膈疝患者，将一面镌刻 “四孔观天除膈疝，十年磨剑济苍生”的锦旗，郑重送到科室主任陈光谱团队手中。这面锦旗，既是患者对救命之恩的由衷致谢，更是湖南医药学院第一附属医院多学科协作、微创诊疗实力的生动见证。

 嵌顿性膈疝堪称临床的“隐匿杀手”，作为罕见急危重症，其发病隐匿、症状复杂，极易被误诊为气胸、肺部疾病等，一旦疝入脏器发生绞窄缺血，可能引发坏死穿孔、感染性休克，非常凶险。此次获救的患者，发病初期便出现上腹部疼痛且进食后加重的症状，慕名来到湖南医药学院第一附属医院普外科二病区，一场与死神赛跑的救治随即展开。

 患者入院后，陈光谱主任团队第一时间启动应急流程。鉴于患者病情危重复杂，医院迅速集结心胸外科、麻醉科、重症医学科、影像科等多学科（MDT）专家紧急会诊。经详细影像学检查与精准评估，确诊为 “左侧嵌顿性膈疝”，脾脏、结肠脾曲及部分胃已疝入左侧胸腔并嵌顿，随时可能出现脏器功能障碍，危及生命。

 围绕手术方案，专家团队反复研讨，敲定三套缜密预案：传统开胸手术视野清晰但创伤大、恢复慢；经腹腔镜微创手术创伤小、康复快，却对手术医生技术要求极高，需攻克粘连分离、脏器复位等多重难关；胸腹联合手术则作为备选，为复杂手术情况兜底。秉持“最小创伤、最大疗效”原则，陈光谱主任团队在与家属充分沟通后，迎难而上，最终选定经腹腔镜手术方案，并做好应对术中突发状况的万全准备。

 为尽快解除患者病痛，确保患者生命安全，患者在入院第二日便进行手术。在麻醉科精准护航下，陈光谱主任领衔团队登台施术。腹腔镜探查印证了预判的复杂：疝入脾脏与膈肌破口形成致密粘连，而脾脏质地脆、血运丰富，分离时稍有不慎便可能导致大出血，甚至需切除脾脏。

 陈光谱主任凭借多年淬炼的精细解剖技艺，在狭小操作空间内“刀尖上起舞”，小心翼翼将粘连组织逐一分离，成功将脾脏、结肠等脏器完好还纳腹腔。但更严峻的挑战接踵而至，膈肌破口长达12厘米，且紧贴胸膜。团队采用强韧不可吸收缝线双层严密缝合，再辅以防粘连补片加固，既彻底关闭缺损防复发，又规避了胸膜损伤风险。整场手术仅通过腹部四个微小切口完成，历时2小时、出血极少，完美达成微创理念与救治效果的高度契合。

 术后，普外科二病区医护团队给予患者全方位精细化照护：从体位调整、呼吸功能锻炼到营养支持、心理疏导，每个环节都尽显人文关怀。患者恢复顺利，疼痛快速缓解，胃肠功能、呼吸症状均恢复正常。“是你们给了我第二次生命，医生技术精湛，护士贴心周到，让我感受到家一般的温暖！” 出院之际，患者动情致谢。

（中国疝外科学院落户湖南医药学院第一附属医院）

 这份赞誉背后，是普外科二病区多年的深耕积淀。作为湖南省临床重点专科（疝和腹壁外科方向），科室肩负区域诊疗引领重任，拥有中国疝外科学院怀化分院、怀化市疝修补临床医疗技术示范基地、怀化市陈光谱疝病工作室等多个平台，在各类疝病诊疗中形成微创化、个体化的诊疗特色。

 陈光谱主任是湖南省“最美医生”、怀化市五一劳动奖章获得者，自身技术过硬，曾斩获湖南省疝手术视频大赛一等奖、中区九省赛区一等奖及全国总决赛三等奖；团队实力雄厚，多位医师在省内外赛事中屡获佳绩。

 此次罕见嵌顿性膈疝的成功救治，不仅彰显了湖南医药学院第一附属医院精准微创的诊疗理念，更凸显了多学科协作应对危重复杂疾病的综合实力。湖南医药学院第一附属医院普外科二病区（胃肠、疝、血管、甲状腺外科）将继续以扎实功底、精修医术为怀化及武陵山片区百姓筑牢健康防线，用实际行动践行守护群众健康的医者初心。

 一审：欧飞 蒋涛谦

 二审：陈光谱

 三审：张振华