我院重症医学科用心用情践行卓越服务

近日，王爷爷（化姓）的儿子拉着我院重症医学科主任杨宏亮的手感激地表示到：“杨主任，感谢你们团队地精心治疗和护理，让我父亲顺利渡过重症高度依赖阶段，全家人终于松了一口气。”

现年73岁的王爷爷，因外伤致颈脊髓损伤并高位截瘫（四肢不全瘫），在外地就医后因术后不能脱离呼吸肌，遂慕名来到湖医附一医院重症医学科，进行重症康复治疗。

刚入院的王爷爷自主呼吸肌无力，完全靠呼吸肌辅助呼吸，四肢肌肉萎缩，四肢肌力0级，日常生活完全依赖。入院后给予相应处置，完善相关检查，并给予对症支持治疗。组织了MDT多学科联合会诊，通过早期康复适应症的筛查和精准评估，为其制定了个性化的康复策略：首先提高残存呼吸肌肌力，诱发/增强自主呼吸，提高自主咳嗽能力，进行呼吸机依赖的脱机训练；其次改善四肢关节活动度，维持肢体功能，预防长期卧床并发症，提高患者活动与参与能力；同时改善患者心情。

通过融合的康复治疗：呼吸肌肌力训练（徒手、器械）、有氧训练、深呼吸训练，良肢体位摆放，气道廓清、体外膈肌起搏治疗，四肢关节被动活动、中医康复治疗等。王爷爷血氧饱和度越来越稳定，心肺耐力逐渐增强，脱机时间也逐渐延长，3天后王爷爷顺利摆脱呼吸机支持，可自由呼吸。脱机后，王爷爷心情改善，对治疗也更有信心，更加配合治疗和康复。医护团队通过减少药物使用，增加体位训练（电动起立床、轮椅）、语音阀训练等，24天患者顺利拔除气管导管，能自行行耸肩运动，双下肢肌力恢复至2+级。

医院重症医学科开科于2004年，先后开展了呼吸支持、血流动力学监测、气管镜、胃镜引导下留置鼻空肠、CRRT、ECMO、俯卧位机械通气、早期重症康复、床边量化脑电监测滴定脑功能、无创颅内压监测等先进的重症技术。特别是对ICU患者实施有效的早期康复训练，能够促进疾病的转归，帮助病友尽早脱机、拔管，减少呼吸肌相关性肺炎，缩短住院时间，尽早重返家庭及社会，提高日后生活质量。（代有华、周睿、顾丹、蒋涛谦）