突破技术壁垒 守护生命通道 ——湖南医药学院第一附属医院成功自主开展单分支支架胸主动脉夹层腔内隔绝术

      近日，湖南医药学院第一附属医院普外科二病区陈光谱主任团队凭借精湛医术与创新勇气，成功为一名复杂胸主动脉夹层患者实施单分支支架胸主动脉夹层腔内隔绝术。手术精准植入单分支支架，成功保留患者左侧锁骨下动脉血供，这是湖南医药学院第一附属医院首次自主完成此类高难度复杂手术，标志着该院在胸主动脉夹层的微创治疗领域实现重大突破，诊疗水平迈上新台阶。

   据了解，胸主动脉夹层是一种发病急、进展快、死亡率极高的血管危重症，被称为“人体血管里的定时炸弹”。此类疾病的传统开放手术创伤大、风险高，而腔内隔绝术凭借微创优势成为主流治疗方式，但对于病变累及左侧锁骨下动脉的复杂病例，如何在隔绝夹层破口的同时保留重要血管供血，是临床面临的技术难题。左侧锁骨下动脉承担着脑部后循环、上肢及胸部重要组织的血供，若术中无法有效保留，可能导致脑梗死、上肢缺血坏死等严重并发症，极大影响患者预后。

  本例患者就诊时病情危急，影像学检查提示胸主动脉夹层破口紧邻左侧锁骨下动脉开口，传统支架无法兼顾破口隔绝与血管保留，手术难度极高。面对挑战，湖南医药学院第一附属医院陈光谱主任医师带领邓琼副主任医师和张帆副主任医师攻坚克难，依托多年积累的血管微创治疗经验，组织多学科会诊，反复研读影像学资料，精准评估血管解剖结构，最终制定了“单分支支架腔内隔绝”的个性化治疗方案。该方案通过特制的单分支支架主体隔绝夹层破口，同时借助分支导管精准对接左侧锁骨下动脉，实现“隔绝病变”与“保留血供”的双重目标，既规避了开放手术的创伤风险，又解决了复杂解剖结构带来的治疗困境。

   手术过程中，团队在DSA引导下精准操作，穿刺、置鞘、支架定位、分支对接……每一步都严谨细致。经过2小时的奋战，单分支支架成功植入并精准释放，术后造影显示，夹层破口完全隔绝，左侧锁骨下动脉完整保留并血流通畅，患者生命体征平稳，术中未出现任何并发症。目前患者恢复非常顺利，已康复出院。

   此次单分支支架技术在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝手术中的成功应用，不仅为患者带来了微创、安全的治疗选择，更验证了湖南医药学院第一附属医院血管外科团队在复杂血管疾病诊疗中的独立决策能力与精准操作水平。从术前评估、方案制定到术中实施、术后管理，团队全程自主完成，打破了以往复杂病例对外部技术支持的依赖，填补了医院在该领域的技术空白。

   以上病例的成功救治，离不开湘雅医院血管外科前主任黄建华教授近年的悉心指导及对该院血管外科专业的人才培养。黄建华教授是前任湖南省医学会血管外科专业委员会的主任委员，国内知名血管外科专家，作为柔性人才引进到湖南医药学院第一附属医院进行技术帮扶，通过技术指导、手术带教、学科规划等多种方式，培养了该医院的血管外科技术人才，全方位提升湖南医药学院第一附属医院血管外科的医疗技术与科研创新能力。

（黄建华教授查房、手术）

   “柔性引进不是‘走过场’，而是要把技术真正留下来。”此次手术的成功，是湖南医药学院第一附属医院学科建设持续推进的重要成果，也是多学科协作模式的生动实践。医院将以此为契机，持续优化医疗服务体系，加速青年医师成长成才，全力打造区域血管外科疾病诊疗中心，为更多血管危重症患者提供更优质、更高效的医疗服务，以技术创新守护群众生命健康。

一审：钟   茜

二审：陈光谱

三审：张振华

责编：曾欢欢