【健康科普】科学服药，守护心功能
2026-02-02 08:04心血管内科一病区
心力衰竭应该如何用药？
心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，合理用药乃是延缓病情进展、提升生活质量的关键所在。心衰患者的用药方案需严格遵循医嘱，以下这些用药知识，患者和家属都需牢记。
心衰治疗的“主力军”药物
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
这类药物是治疗心衰的基石，常见药物有卡托普利、依那普利等。其可扩张血管、减轻心脏负荷，同时对心脏与肾脏功能起到保护作用。用药初期可能会出现干咳，若症状严重需及时告知医生调整用药，不可自行停药。
2. β受体阻滞剂
代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。此药物能够减缓心率、削弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量，长期服用可显著降低心衰患者的死亡风险。需要注意的是，这类药物需从小剂量开始逐渐加量，突然停药可能会导致病情反弹。
3. 醛固酮受体拮抗剂
螺内酯是临床常用的此类药物，其有助于排出体内多余的钠与水分，减少钾的流失量，进而改善心脏重构情况。用药期间要定期监测血钾水平，避免出现高钾血症。
4. 利尿剂
可分为袢利尿剂（如呋塞米）与噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），是缓解心衰所致水肿、呼吸困难的“特效良药”。它能快速排出体内潴留的液体，减轻心脏负担。不过，长期使用可能会引发电解质紊乱，因此需遵医嘱定期复查电解质水平。
心衰用药的核心原则
1. 遵医嘱用药，切勿擅自调整
心衰的用药方案是医生依据患者的病情、血压、心率等各项指标综合考量后制定的，患者切不可因症状有所好转就自行减药、停药，也不可随意增加药量，以免引发严重风险。
2. 规律服药，定时定量
建议患者设置服药提醒，以防漏服。不同药物的服用时间是有讲究的，例如利尿剂适宜在白天服用，这样能避免夜间频繁起夜影响睡眠。
3. 注意药物相互作用
心衰患者常常会合并其他疾病，在服用感冒药、中成药等其他药物之前，需向医生或药师咨询，防止药物之间发生相互作用，进而影响药效或加重不良反应。
4. 警惕不良反应，及时就医
用药期间若出现头晕、乏力、恶心、呕吐、下肢水肿加重、呼吸困难等症状，可能是药物不良反应或病情变化，需立即就医。
【专家介绍】
临床专长：
覆盖复杂冠脉、心律失常、结构性心脏病、心血管危急重症四大高难度介入诊疗领域，形成从诊断到治疗、从急症到慢病的完整技术链条。
技术特色：
①擅长心律失常介入诊疗：涵盖室上速（含双径路、旁路、预激综合征）消融，室性早搏与室速消融，以及房速、房颤、房扑消融等，采用三维标测行房颤射频、冷冻、脉冲消融，左心耳封堵防房颤栓塞；
②擅长心脏起搏介入诊疗：熟练开展单腔、双腔起搏器，植入型心律转复除颤（ICD），心脏再同步化治疗（CRT-D）及无导线起搏器植入等；
③主攻复杂冠脉介入治疗：包括分叉、左主干、严重钙化病变的冠脉内旋磨术，及冠状动脉慢性闭塞病变治疗；率先开展血管内超声（IVUS）、光学相干断层扫描（OCT）等冠状动脉精准诊疗技术。
学术成就：
我市第一位取得心血管介入治疗专科资质的专家、湖南省心脏瓣膜病介入中心联盟委员，怀化市心血管疾病质量控制中心主任委员，怀化市医学会心血管病专业委员会副主任委员。
编辑：曾欢欢
责编：姚文清
审核：周 睿