《怎样写好病历》 ——黄金坳镇中心卫生院专题培训

       10月22日, 湖南医药学院第一附属医院医疗质量管理控制科米晖主任赴黄金坳镇中心卫生院开展《怎样写好病历》专题培训。
       米主任首先从病历的重要性着手，强调病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文书，病历书写要做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。随后，米主任就住院病案首页重要性和重点书写内容及常出现的问题、入院记录书写基本要求、病程记录和出院(死亡记录)书写要求及常出现的问题等方面进行了详细的讲述，重点是讲解与医疗核心制度紧密相连的三级医师查房、术前讨论、医患沟通、各种病例讨论记录等内容，米主任还结合自身多年临床与管理经验，把以往医生在病历书写中存在的问题进行反馈和交流分享。
       此次培训，让黄金坳镇中心卫生院的医务人员都认识到了病历质量的优劣与医疗安全密切相关，规范病历文书书写，提高今后病历书写质量，切实保障医疗安全，防范医疗纠纷的发生。